Cosa vuol dire “aderenza al trattamento”? Secondo l’OMS è “la misura in cui il comportamento di una persona corrisponde con le raccomandazioni concordate con il personale sanitario”. Facile a dirsi ma il tema è estremamente complesso per esprimerlo con poche parole.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce l’aderenza alla terapia a lungo termine come “la misura in cui il comportamento di una persona – assunzione di farmaci, esecuzione di una dieta e/o cambiamenti nello stile di vita – corrisponde con le raccomandazioni concordate con il personale sanitario”. Nella letteratura medica, il concetto di aderenza al trattamento viene spesso espresso con i termini inglesi adherence o compliance. Entrambi i termini rappresentano un approccio problematico rispetto all’assunzione dei farmaci e vengono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, le loro connotazioni sono un po’ diverse: adherence rappresenta un accordo “attivo” del paziente, che diviene consapevole delle raccomandazioni del medico; compliance esprime invece una sorta di “passività” del paziente nel seguire le indicazioni del medico, è quindi un termine più “tecnico” usato per esprimere l’effetto finale dell’avvenuta adesione o meno del paziente alla terapia, che viene pertanto indicato come “compliante” o “non compliante”. Le questioni che riguardano l’assunzione dei farmaci nelle malattie croniche è comunque talmente complessa da non poter essere facilmente condensata in una parola. I fattori che contribuiscono alla scarsa aderenza farmaci sono molteplici e includono quelli legati al paziente (per esempio, insufficiente cultura di base in ambito sanitario, mancato coinvolgimento nel processo decisionale del trattamento), quelli dovuti al medico (per esempio, prescrizione di terapie farmacologiche troppo complesse, barriere di comunicazione, carenza di informazioni sugli effetti collaterali), e quelli che sono correlati all’organizzazione dell’assistenza sanitaria (per esempio, tempo troppo limitato per le visite, accesso limitato alle cure, mancanza di tecnologie di informazione sanitaria).
Brown MT, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc 2011;86:304-14.
